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小儿推拿治疗小儿发热
武汉善德职业免费领取彩金网址大全 小儿推拿 发布时间:2019-09-11 浏览次数:4

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    博士后 2019-09-10   09:25

       发热,即体温异常升高,是小儿时期许多疾病中一个常见症状、热程在两周以内为短期发热,持续两周以上为长期发热。在临床上,发热一般分为外感发热、肺胃实热、阴虚发热三种。其中以外感发热为常见,但除感冒以外,某些急性传染病的初期均有不同程度的发热。如麻疹、流行性乙型脑炎、丹痧、水痘等;年幼体弱患儿,在病程中还易出现变证、兼证,这些都应加以注意。
            【病因病机】
            1.外感发热  小儿脏腑娇嫩,形气末充,肌肤薄弱,卫外不固,当气候骤变,冷热失常,或看护不周时,外邪乘虚袭表,卫阳被郁而致外感发热。
            2.肺胃实热  外感误治或乳食内伤,导致肺胃壅实,郁而化热,郁热熏蒸于肌肤而为肺胃实热。
            3.阴虚发热  小儿先天禀赋不足,肝肾阴亏.或后天失养,或久病伤阴,致阴液亏损,引起虚热内生。
            【诊断】
            (一)诊断要点
            1.小儿体温异常升高。
            2.患儿面红,五心烦热.但体温正常,多为阴虚发热。也可见于体质虚弱,新生儿,甚至严重感染者。
            3.应根据发病年龄、病史、发病区域、主证、伴随症状和体征、体格检查、实验室及其他相关必要检查,全面分析,综合判断。
            (二)临床表现
            1.外感发热风寒者,发热轻,恶寒重,头痛,无汗,鼻塞流清涕,喷嚏,喉痒,苔薄白,指纹鲜红;风热者,发热重,恶风,微汗出,鼻流黄涕或浊涕,口干,咽痛,苔薄黄,指纹红紫。
            2.肺胃实热高热,面赤,烦躁,气促,不思饮食,口渴喜饮.便秘溺黄,舌红苔燥,指纹深紫。
            3.阴虚发热午后发热,手足心热,盗汗,形体瘦削,食欲减退,心烦少寐,苔少或无苔,脉细数,指纹淡紫。
            (三)辅助检查
            1.测体温  体温37.5℃~38℃为低热,38.1℃~39.1℃为中度发热, 39.1℃~40℃为高热,40.5℃为超高热。
            2.血常规病毒感染时,白细胞计数和中性粒细胞的百分数大多正常或减少;细菌感染时.白细胞计数和中性粒细胞的百分数大多增高,体弱患儿亦可减少。
            3.大便常规侵袭性细菌性肠炎,粪便镜检有大量白细胞、不同数量的红细胞,常有吞噬细胞;出血性大肠杆菌性肠炎,粪便镜检有大量红细胞,常无白细胞:疫毒痢粪便镜检有大量脓细胞、白细胞,并见红细胞;病毒性肠炎粪便镜检有少量白细胞。
            4.尿常规  清晨排出的中段尿.离心后镜检Addis大于100万/12小时,应考虑泌尿系统感染,如白细胞聚集成堆,诊断价值更大。
            5.其它根据病情需要还可选择X线、B超、心电图等相关榆查。
           (四)鉴别诊断
            1.时行疾病如麻疹、风痧、丹痧、奶麻、水痘、痄腮等,初期均有不同程度发热,有明显的流行史和传染性。依据其初期症状、发热与出疹的关系、皮疹特点、特殊体征,加以鉴别。麻疹初期,除一般上呼吸道症状外,以眼部症状突出,结膜发炎,目赤胞肿、畏光流泪等,口腔颊黏膜出现灰白小点,外有红色晕圈的麻疹黏膜斑;风痧发热较轻,伴耳后、颈后、枕部淋巴结肿大,有触痛,疹点呈淡红色斑丘疹;丹痧发热较高,伴咽候肿痛或腐烂,“杨梅舌”,“环口苍白圈”,皮疹呈猩红色丘疹;水痘除发热外,皮肤及黏膜分批出现红色斑或丘疹,迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水泡样疱疹,其易溃结痂,各期皮疹可同时出现,呈向心性分布;痄腮除发热外,以耳垂为中心腮部漫肿疼痛为主要表现。
            2.夏季热  多见于3岁以下小儿,其发病主要集中在每年夏季6、7、8月,临床以长期低热、口渴多饮、多尿、汗闭为特征,秋凉后好转。
            3.结核病小儿结核以原发性肺结核多见,临床常表现为午后低热、盗汗、易乏、体重不增等,多有结核病密切接触史,结核菌素试验(OT试验)多为强阳性,X线可见结核病灶,
            4.其它  如乳蛾、肺炎喘嗽亦可出现发热,但乳蛾可见喉核肿大或红肿疼痛;肺炎喘嗽伴明显咳嗽、喘急、鼻煽等。
            【推拿治疗】
            发热的治疗原则以清热为主。外感者,佐以发散解表;肺胃实热者,佐以清泻里热,理气消食;阴虚者,佐以滋阴。
            (一)外感发热
            1.治则  疏风解表。风热者,佐以清热利咽;风寒者,佐以宣肺散寒。
            2.处方开天门、推坎官、推攒竹、揉太阳、运耳后高骨、清肺经、清天河水,风热者加推脊、揉大椎、揉曲池、揉合谷;风寒者,加推三关、揉二扇门、拿风池。
            3.方义开天门、推坎宫、推攒竹、揉太阳、运耳后高骨,以疏风解表;清肺经、清天河水,以宣肺清热;风热者,加推脊、揉大椎、揉曲池、揉合谷,以清热解表;风寒者,加推三关、揉二扇门、拿风池,以散寒解表。
            4.加减咳嗽者,加推揉膻中、运内八卦、揉肺俞;痰多者,加揉丰隆;鼻塞者,加黄蜂人洞;咽痛者,加掐揉少商、拿合谷、清板门;脘腹胀满、不思乳食、嗳腐吞酸、恶心呕吐者,加揉中脘、分腹阴阳、运板门、推天柱骨:夜寐不宁,惊惕不安者,加清肝经、掐揉小天心、掐揉五指节。   
           (二)肺胃实热
            1.治则  清泻里热,理气消食。
            2.处方  清肺经、清胃经、清大肠、揉板门、运内八卦、清天河水、水底捞明月、退六腑、揉天枢、摩腹。
            3.方义清肺经、清胃经,以清肺胃实热;清大肠、揉天枢,以调理大肠、通腑泻热;清天河水、水底捞明月、退六腑,以清热除烦;揉板门、运内八卦、摩腹,以理气消食。
            4.加减  肠热便结者,加推下七节骨、掐揉膊阳池;夜寐不安者,加揉小天心、掐揉五指节。
            (三)阴虚发热
            1.治则  滋阴清热。
            2.处方  揉二马、补脾经、补肺经、补肾经、清天河水、推擦涌泉、运内劳官、按揉足三里。
            3.方义揉二马、补肾经、补肺经,以滋阴补肾养肺;清天河水、运内劳宫,以退虚热;补脾经、按揉足三里,以健脾和胃;推擦涌泉.以滋阴清热,引火归元。
            4.加减  自汗盗汗者,加揉肾顶;烦躁不安者.加清肝经、清心经、开天门、揉百会、掐揉五指节。
            【注意事项】
            1.推拿对小儿功能性发热、夏季热、外感发热疗效显著,而对其他因素引起的发热,如肺炎等,虽有退热作用,只能作为辅助治疗,需采用综合疗法。
            2.对危及小儿生命的急性传染病,要早期诊断,中西医结合治疗,切勿痛失治疗良机。
            3.为加强退热作用,手法操作时,需配合使用凉水、乙醇,薄荷水等推拿介质。
            4.注意卧床休息,多饮开水,寒温适度,饮食有节。

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